목차
- 1. 요실금 개요
- 1) 정의와 중요성
- 2) 발생 빈도
- 2. 요실금의 원인과 위험 요인
- 1) 생리학적 요인
- 2) 생활습관 및 환경적 요인
- 3. 요실금의 유형
- 1) 복압성 요실금
- 2) 절박성 요실금
- 3) 일류성 요실금
- 4) 혼합성 요실금
- 4. 요실금의 진단
- 1) 병력 조사
- 2) 신체검사 및 기능검사
- 3) 추가적인 검사 방법
- 5. 요실금의 치료 방법
- 1) 비약물적 치료
- 2) 약물 치료
- 3) 수술적 치료
- 6. 예방과 관리 방법
- 1) 생활습관 변화
- 2) 예방적 운동 및 훈련
1. 요실금 개요
1) 정의와 중요성
그저 재채기하거나 크게 웃는 것만으로도 소변이 새는 경우가 있습니다. 이렇게 일상생활에서 본인의 의지와 상관없이 실금하면 당황하고 외출 등 일상 생활에 불편을 초래하기 마련입니다. 그래서 밖에 나가거나 장거리를 이동해야 한다면 더욱 꺼려져 피하려 하시곤 합니다.
2) 발생 빈도
특히 50~60대 중장년층과 노년층에서 흔히 발생하기 쉬운 요실금은 수분 배출이 쉬운 여름보다 땀과 호흡으로 빠져나가는 수분 양이 적은 겨울철에 더 심해지기 때문에 증상이 있다면 적극적인 치료와 예방이 필요한데요. 요실금은 단순한 물리적 불편함을 넘어 심리적 스트레스와 사회적 고립을 초래할 수 있기 때문에 종합적인 접근이 필요합니다.
2. 요실금의 원인과 위험 요인
1) 생리학적 요인
요실금의 주요 생리학적 원인으로는 골반 근육의 약화, 방광의 과민성, 요도 기능의 문제 등이 있습니다. 여성의 경우 출산과 폐경으로 인해 골반 근육이 약해져 요실금 발생 위험이 증가합니다. 남성의 경우 전립선 수술이나 질환이 주요 원인 중 하나입니다.
2) 생활습관 및 환경적 요인
비만, 흡연, 카페인 과다 섭취 등은 요실금의 위험을 높이는 생활습관 요인입니다. 또한, 장시간의 앉아 있는 자세나 과도한 신체 활동 역시 요실금을 악화시킬 수 있습니다.
3. 요실금의 유형
1) 복압성 요실금
복압성 요실금은 여성에서 발생하는 가장 흔한 형태입니다. 요도 괄약근이 약화된 상태에서 재채기, 기침, 뛰기, 줄넘기 등 복압을 증가시키는 행위를 할 때 방광근이 수축하지 않았는데도 소변이 흘러나오는 경우입니다.
2) 절박성 요실금
절박성 요실금은 배뇨근의 과수축으로 인해 발생하는 것으로, 방광에 소변이 충분히 채워지지 않았어도 방광이 저절로 수축해 소변을 흘리는 현상입니다. 다른 질환이 없는데도 갑작스러운 배뇨감, 하루 8회 이상의 빈뇨, 자다가도 소변을 보러 가는 경우에 의심해봐야 합니다.
3) 일류성 요실금
일류성 요실금은 소변이 방광에 차 있는데 방광의 기능 이상으로 소변 배출이 어려워 결국 소변이 방광에 저장되지 못하고 요도로 흘러내리는 것을 말합니다.
4) 혼합성 요실금
혼합성 요실금은 복압성 요실금과 절박성 요실금이 혼합된 상태로, 노년의 여성에서 가장 흔하게 나타납니다.
4. 요실금의 진단
1) 병력 조사
요실금을 진단하기 위해 요실금을 유발하는 질환이나 수술 유무, 약물 복용 등 병력 청취를 하고 요검사, 잔뇨량 측정, 배뇨의 빈도와 소변량을 기록하는 배뇨일지 작성, 요역동학검사 등을 진행합니다.
2) 신체검사 및 기능검사
신체검사와 함께 골반저근육의 강도, 방광의 기능 등을 평가하는 검사가 필요합니다. 이는 요실금의 유형과 원인을 파악하는 데 도움을 줍니다.
3) 추가적인 검사 방법
초음파, 방광경 검사, 요역동학 검사 등 추가적인 검사를 통해 더 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 이는 특히 복잡한 경우나 치료에 반응하지 않는 경우에 필요합니다.
5. 요실금의 치료 방법
1) 비약물적 치료
가장 우선적으로 생활 습관 교정과 행동요법을 진행해 보는데요. 카페인 줄이기, 체중 감량, 금연, 금주 등과 골반저근육운동(케겔 운동), 방광 훈련이 있습니다. 케겔 운동은 소변이 마려울 때 척수나 뇌신경의 요도와 방광 수축에 영향을 주는 회로를 강화시켜주는 운동이며, 방광 훈련은 배뇨 스케줄을 세워 배뇨 사이 간격을 연장시키고 방광 용적을 증가시켜 증상을 줄여주는 방법입니다.
2) 약물 치료
절박성 요실금의 경우엔 약물 치료로 항콜린제 또는 베타3촉진제를 사용해 불필요한 방광의 수축을 억제하고 방광의 용적을 늘려 요실금을 호전시킵니다. 또는 방광 안에 내시경으로 보톡스를 주입해 근육의 수축을 마비시켜 과민성을 떨어뜨리는 치료를 진행할 수 있습니다.
복압성 요실금의 경우엔 요도의 기능을 강화시키기 위해 요도 밑에 테이프를 걸어 주는 방식인 슬링 수술을 합니다. 수술시간은 30분~1시간 정도로 짧고 회복이 빨라 대부분 3일 이내에 퇴원이 가능합니다. 혼합성 요실금의 경우 약물치료와 함께 수술적 치료를 동시에 진행해야 합니다.
3) 수술적 치료
비약물적 치료와 약물 치료에 반응하지 않는 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 슬링 수술, 인공 괄약근 이식술, 방광 확대술 등이 대표적인 수술 방법입니다.
6. 예방과 관리 방법
1) 생활습관 변화
카페인이 함유된 커피나 녹차, 탄산음료, 알코올, 매운 음식 등은 방광을 자극하기 때문에 섭취를 자제하는 것이 좋습니다. 증상 악화를 방지하기 위해서 방광 훈련과 골반저근육운동을 꾸준히 하고 기름진 음식보단 섬유질이 풍부한 음식을 먹는 것을 권장합니다. 흡연은 기침을 유발하고 방광을 자극해 요실금이 심해질 수 있어 금연해야 합니다.
2) 예방적 운동 및 훈련
골반저근육 강화 운동은 요실금 예방에 매우 효과적입니다. 케겔 운동이 대표적인 예로, 정기적으로 시행하면 요실금 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
요실금은 많은 사람들에게 영향을 미치는 복합적인 문제이지만, 적절한 진단과 치료를 통해 충분히 관리할 수 있습니다. 생활습관의 개선과 정기적인 운동을 통해 요실금을 예방하고, 증상이 발생할 경우에는 신속하게 의료 전문가의 도움을 받는 것이 중요합니다.